Как часто встречается аневризма брюшной аорты

Часто проявляются болью за грудиной, одышкой, повышенным сердцебиением. Реже могут развиваться состояния, которые угрожают жизни пациента: аортальная регургитация (20–24%), перикардит (менее 8%), застойная сердечная недостаточность (менее 7%), инфаркт (менее 3%).Другие симптомы второй стадии болезни Такаясу:боль в животе, тошнота или рвота из-за плохого кровоснабжения брюшной полости;развитие нефропатии (патология почек) в 24–68% случаев;кожные проявления (узловатая эритема, подкожный отёк, крапивница).Воспалённые сосуды могут не сужаться, а, наоборот, растягиваться и расширяться на 50–100%. При этом стенка становится тонкой, образуется выпячивание — аневризма. Опасность аневризмы в том, что в любой момент она может разорваться, вызвать сильное внутреннее кровотечение и смерть пациента.Классификация болезниСиндром Такаясу классифицируют на пять типов в зависимости от локализации — от того, какая артерия поражена болезнью.Типы поражения при аортоартериите:I — затронута дуга аорты и артерии, которые отходят от неё;IIа — вовлечён восходящий отдел, дуга аорты, а также её ветви;IIb — вовлечён грудной, нисходящий и восходящий отдел, дуга аорты, а также её ветви;III — нисходящий грудной, брюшной отдел аорты и (или) почечная артерия;IV — затронут брюшной отдел аорты, а также почечная артерия;V — проявляются одновременно тип IIb и IV.Пока точно не известно, почему заболевание затрагивает ту или иную артерию. Некоторые исследователи утверждают, что поражение дуги аорты преобладает у европейцев и японцев, а поражение брюшной аорты и (или) почечных артерий — у жителей Индии и стран Африки.Диагностика болезниДиагностикой и лечением болезни Такаясу занимаются врач-терапевт и ревматолог. Также может понадобиться участие сосудистого хирурга, кардиолога или офтальмолога.Сложность постановки диагноза и контроля состояния пациента в ремиссии заключается в том, что синдром Такаясу может прогрессировать без внешних проявлений. Видимые симптомы

После последней атаки менее 2 летE8011Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)Тяжелое рецидивирующее течениеD69.8Поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта12Антифосфолипидный синдромТяжелое течениеD68.3Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностьюБОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ1Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почкиE10.2E11.22Сахарный диабет после трансплантации почки3Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатиейE10.3E11.3E12.3E13.3E144ГиперпаратиреозТяжелая форма с висцеральным и и костными проявлениямиE21ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА1Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родовF03F04F06F07F09F20 - F29F42F70 - F79F99 2Наследственные и дегенеративные психические расстройстваF70F843Выраженные психогенные расстройстваF23F444Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществF10 - F195Расстройства настроения (аффективные расстройства)F30 - F39При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действийБОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ1Тяжелые ивалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствамиG00 - G13G20 - G26G30 - 31G35G40G46 - G47G54G70 - G73БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ1Ревматические пороки сердца:I05 - I09а) сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК)2Б, 3 степениI50б) сопровождающиеся высокой легочной гипертензиейI74I26 - I27в) с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердцаI81 - I82I51.32Кардиомиопатии:а) дилатационная кардиомиопатияI42.0б) рестриктивная кардиомиопатияI42.5в) гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочковI42.1г) гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритмаI42.23Болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)I27.04Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС)T82б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензииT88.8в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатомT88.8г) многоклапанное протезированиеT825Болезни сосудов:а) заболевания аорты и ее ветвей:- аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезированияI71- аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического леченияI72.1I72.2I72.3I72.8I72.9б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)I74I82I26I63.6I74.2I74.3I74.86Гипертоническая болезнь:II В - III стадий при отсутствии эффекта от терапииI10 - I13БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯВ случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гепертензииБОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ1Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печениK72.0K72.1K72.92Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточностиK70.3K71.7K74.3 - K74.63Острая жировая дистрофия печениK76.04Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениямиK505Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениямиK51.06Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишкеK90.0Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе7Грыжа брюшной стенкиK43.0Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции8Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимостиK56.59Кишечные свищиK63.2При невозможности хирургического леченияБОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ1Острый гломерулонефритN00N012Любая форма хронического гломерулонефритаВ стадии обостренияN033Хроническая почечная

Скальпелем или ножницами. Кровоточит, нужно коагулировать, или попросту – прижигать электрическим током от аппарата диатермии. Легкий дымок и запах жженого. Все делается почти автоматически. Видишь операционное поле, легкое, в голове есть план с разными вариантами, и он выполняется этап за этапом простыми, привычными движениями. Управление руками – это и есть мысли при операции. Движение, взгляд, мгновенная оценка результата, замыкание нового движения. Весь мир выключен. Можно простоять шесть часов и не почувствовать, что есть ноги. Конечно, когда трудно. Если просто – обычная работа, выполняемая стоя. Сейчас трудно. Вернее – будет трудно. Как только верхняя доля легкого отделилась от грудной стенки, сразу стало ясно, что уплотнение, похожее на опухоль, располагается в сосудах, отходящих от сердца: на дуге аорты, на легочной артерии. Легкое только припаяно к нему, и, хотя его ткань уплотнена, причина кровотечения там, в крупных сосудах. Если на опухоль нажать, то она пульсирует под пальцами. Аневризма! Аневризма аорты! Картина болезни сразу стала ясной. После операции образовался абсцесс легкого, и воспалительный процесс разрушил измененную стенку аорты около боталлова протока. Образовалось выпячивание стенки аорты – аневризма. Недавно она прорвалась в бронх узким ходом, и через него периодически поступает кровь. Любое следующее кровотечение может оказаться последним. Все понятно, и все очень плохо. Гораздо хуже, чем я ожидал. В аорте – отверстие. В легком – абсцесс. Полость аневризмы захватывает часть дуги аорты. Все это окружено толстым слоем спаек, прочных, как хрящ. Кроме того, воспалена легочная ткань. Руки мои автоматически продолжают работать – разделяют сращения, все ближе подбираясь к аневризме. Но в голове одна мысль: что